在临床行医过程中

分娩期 2020-02-15 20:05

在临床行医过程中,不少父母会提出自己担忧的问题,其中一些是比较有代表性的,如父母自己有哮喘病史,或自己的宝宝有奶癣,或宝宝已经有一次喘息发作;还有一些宝宝反复发生呼吸道感染,久而久之是否会发展成哮喘,以及如何预防等。

这其实是一个哮喘早期防治的问题。宝宝并没有被诊断为哮喘,但有哮喘的潜在 体质 ,俗称 过敏体质 。他们发展为哮喘的可能性远大于其他的宝宝,但也不一定。父母应该做的是,及早采取一些措施,以减少发展成哮喘的几率。

父母其中有一位是哮喘患者,其下一代哮喘的可能性为30%至50%;如果父母均为哮喘,那么下一代哮喘的可能性则达80%以上。但有许多哮喘儿童并没有家族哮喘史,而有哮喘家族史的儿童也可以没有哮喘发作。可见,哮喘的发生还受外在因素,特别是环境的影响。

儿童哮喘80%以上与呼吸道过敏有关,特别是一些室内过敏物质,如尘螨、宠物的皮毛等。许多研究已经证实,生后1至2年,是过敏形成的关键时期,如果空气中存在较高浓度的上述过敏物质,这一年龄段的宝宝反复吸入后,就容易出现呼吸道过敏。所以,这个时期是防治的重点,应尽可能减少室内的过敏物质,如不养宠物、不用地毯、勤清理被褥、促进室内空气流通等。新生宝宝的生活空间应该避免各种有害气味的刺激,包括过分强烈的香水、蚊香、油漆、香烟等气味。尽可能避免室外机动车尾气对室内造成影响。

食物过敏对哮喘发病的影响目前还不清楚。婴儿由于胃肠道功能还不健全,容易出现食物过敏,主要表现在面部奶癣。随着年龄增大,胃肠功能逐渐健全,食物过敏症状就会逐渐消退。湿疹的程度和持续时间反映了宝宝 过敏体质 的强度,及今后出现呼吸道过敏的可能性,但避免食用某些引起湿疹的食物是否能够减少哮喘发病还有争论。不要盲目进行食物控制,以免影响营养的均衡。

与细菌感染不同,病毒感染是促进呼吸道过敏的一个重要因素。在经济发达地区,病毒感染占主导;而在经济欠发达地区,细菌感染占主导。目前已经知道,细菌感染能够抑制呼吸道过敏形成,这可能是农村地区哮喘发病较低,而城市哮喘发病较高的原因之一。

总之,对于有遗传或存在 过敏体质 的宝宝,要从多个方面加以注意,尤其是环境控制,加强自身抵抗力,减少呼吸道病毒感染。

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